Роды при однократном обвитии пуповиной вокруг шеи

В период беременности, чтобы связывать мать и ребенка, а также доставлять к крохе необходимые компоненты для построения тела и молекулы кислорода, формируются два особых органа – плацента с пуповиной.

За счет плаценты осуществляется сообщение между телом матери и будущим крохой без смешивания их крови между собой, а за счет пуповины к плоду бесперебойно поступает все необходимое для роста и кислород.

Пуповина отходит примерно от центра плаценты и представляет собой три сосуда, окутанные толстым слоем студенистого вещества, защищающего ее от пережатия и повреждений. Иногда при беременности на УЗИ врач видит обвитие пуповиной области шеи у плода, что вызывает у будущей матери беспокойство. Нужно ли переживать?

Строение пуповины: особенности

Канатик, соединяющий плаценту с плодом (пуповина) имеет особое устройство: внутри нее располагаются две крупных артерии, питающие кроху и не мене крупная вена, по которой он отдает отработанные метаболиты и продукты жизнедеятельности.

Развивается пуповина с ранних сроков, параллельно с плацентой, прикрепляется в области животика к плоду одним концом и примерно к центру плаценты вторым.

К концу беременности она достигает в длину примерно 45-65 см в длину, что достаточно для полноценных движений ребенка и бесперебойного питания.

Как и для всех других органов, окружающих кроху, для пуповины также могут быть типичны некоторые отклонения в строении и функционировании, которын при беременности или затем, в родах, могут стать проблемой. Таким отклонением может стать обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

В отношении длины пуповины есть два отклонения, которые могут стать проблемой в родах. К ним относят слишком короткую пуповину, которая по данным УЗИ составляет менее 40 см, а также чрезмерно длинную, которая превышает по длине 70 см.

Обе эти патологии могут стать помехами во время естественного родового акта, хотя на течение беременности они сильно не влияют. За счет слишком длинной пуповины возможно формирование обвития ее вокруг шеи плода, как однократное, так и двойное, а иногда и трехкратное.

Помимо этого, такая пуповина из-за активности плода, особенно на фоне многоводия, может сформировать истинный узел пуповины, опасный гибелью плода, если он затянется в беременность или при родах.

Причины обвития шеи пуповиной

До сих пор среди старшего поколения существует множество мифов, связанных с обвитием, которыми пугают молодых мам. Но в реальности причинами обвития могут становиться несколько факторов:

• Многоводие, что дает для плода больше места для активности и запутывания в петлях пупочного канатика;
• Длинная пуповина, что позволяет плоду манипулировать с нею и «играть», заводя за шею и обматывая;
• Патологическая, чрезмерная активность плода, вызванная формированием хронической или острой гипоксии;
• Прием возбуждающих продуктов или напитков, которые стимулируют деятельность малыша (кофе, избыток шоколада, крепкий чай, кока-кола, чеснок и специи, какао-напитки);
• Стрессовые ситуации, страх и переживания, при которых в крови повышается уровень стрессорных гормонов (адреналин и аналоги), за счет чего плод может буквально «биться» и «метаться» в маточной полости.

Будущим матерям стоит заметить, что переживать по поводу обвития пуповиной около шеи плода нужно не ранее, чем в 36-38 недель беременности или раньше, если обвитие тугое и многократное. В остальных случаях плод почти у каждой мамочки несколько раз за весь срок беременности может надевать и снимать с шеи петли пуповины без какого-либо вреда для своего состояния.

При обнаружении подобного не тугого обвития и нормальной длине пуповины врачи не пугают женщину, такое явление обычно временное. Если же петли тугие и обвитие многократное, тогда нужна определенная тактика в предстоящих родах и объективная оценка состояния плода в утробе.

Мифы и реалии в отношении обвития

Часто будущим мамам запрещают вязание или шитье, плетение, напирая на то, что подобные процессы приводят к обвитию пуповиной. В старину женщины подмечали подобное в силу того, что вязали и плели будущие мамы в темных избах с дровяной печью, где была духота и гипоксия.

Из-за этого плод в утробе такой сгорбленной и застывшей в одной позе, испытывающей гипоксию мамочки также страдал от нехватки кислорода. В итоге она активно шевелился, накидывая на себя петли пуповины.

Но сегодня, когда можно обеспечить себе удобные и комфортные условия для творчества, вязание или плетение не приведет к обвитию, это не более, чем миф.

Это подъем тяжестей, утомление и перенапряжение, что формировало повышенный тонус матки и  усиление гипоксии. Чтобы устранить нехватку кислорда плод усиливал силу движений – отсюда и петли. Сегодня при повседневной активности нечастые подъемы конечностей вверх для того, чтоб достать с полки книгу или чашку, не вредны.

А легкая разминка рук и ног еще и полезна для профилактики гипоксии плода.

Внешние проявления, симптомы обвития

Как таковых внешних симптомов обвития не выявляется, иногда косвенными признаками могут быть большой размер живота из-за многоводия, а также избыточная подвижность ребенка как днем, так и ночью в силу страдания его от гипоксии. Если кроха часто ворочается в животе, меняя положение, при удлиненной пуповине он может накрутить петли на область шеи. Каких-либо иных проявлений данная патология не имеет.

Как врачами выявляется состояние обвития

Определить наличие обвития пуповиной возможно по характерным признакам, определяемым по данным кардиотокографии (КТГ). На протяжении процедуры определяются типичные изменения кривой на пленке, регистрирующей сердцебиения, с периодами замедления сердцебиений на фоне шевеления плода.

По данным только одного этого метода можно выявить признаки кислородного дефицита плода, который он испытывает в силу обвития пуповиной области шеи.

Затем проводят также УЗИ-исследование, по данным которого и выявляется визуально наличие петель пуповины в области шейки ребенка.

На экране монитора врач отчетливо видит количество петель и состояние обвития –  очень тугое, сильное или нетугое.

Информативны подобные исследования по данным УЗИ будут уже во втором триместре, но обычно от наличия пуповины на шее в данный период плод не страдает.

Чтобы точно подтвердить состояние кровотока и количество петель на шее проводят дополнительно исследование доплерометрическим методом (цветное доплеровское картирование).

На нем виден кровоток по сосудам с направлением движения, то есть можно точно визуализировать положение пуповины. Также проводят исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы определить наличие гипоксии и степень тяжести нарушений, типичных для тугого обвития.

Важно проводить такие исследования в динамике, так как петли пуповины из-за движений плода могут устраниться.

Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода

Состояние обвития возможно в различных видах – тугое (опасное и сильное) и нетугое, что создает различия в ведении родов и способе родоразрешения.

Кроме того, оно может быть как однократное (одна петля на шее), так и многократное – две или даже три петли, что гораздо опаснее.

Также различают изолированное обвитие шеи и комбинированное с обвитием других частей тела у крохи.

Самым легким вариантом, наиболее благоприятным для естественных родов будет однократное, нетугое обвитие только вокруг шейки плода.

Если это нетугое обвитие одной и даже двух петель, ничего серьезного в родах с ребенком не произойдет, врач будет контролировать частоту сердцебиений каждые 30 минут в первом периоде родов и после того, как пройдет каждая потуга во втором.

При снижении частоты сокращений сердца может применяться стимуляция родов, чтобы они ускорились, сразу после появления на свет головки, врач снимает петли с нее аккуратными движениями, и роды завершаются как обычно. Это не дает пуповине натягиваться и формировать осложнения.

Опасно для естественных родов тугое или же многократное обвитие. При подобной проблеме еще во время гестации плод может страдать от выраженной гипоксии. При такой ситуации пуповина становится укороченной, что может в периоде изгнания плода грозить перерастягивание и пережатием сосудов.

Этот факт опасен в отношении развития асфиксии плода. Кроме того, это чревато преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением, гибелью крохи в родах.

Поэтому при данной ситуации на сроке примерно 37-38-ми недель проводится плановое кесарево сечение, если же состояние плода угрожаемое по осложнениям – ранее этих сроков.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой. Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею. Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их. Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Роды с обвитием пуповины

Роды с обвитием пуповины несут в себе опасность гипоксии плода из-за недостатка кислорода. Процесс проводится под наблюдением акушера, в сложном случае назначают кесарево сечение.

Причины и виды

Пупочный канатик отвечает за доставку питательных веществ и кислорода к младенцу. Сосуды защищены, выдерживают нагрузку сдавливания, перекручивания.

Обвитие пуповиной во время родов – это осложнение беременности, связанное с оплетением тела плода. Причиной патологии является длина пупочного канатика, который образует петли при движении ребенка.

Виды:

1. тугое – когда между пуповиной и младенцем нет пространства. Нетугое не сдавливает внутренние органы;
2. однократное, двойное, трехкратное. Зависит от количества петель вокруг тела малыша;
3. изолированное, когда оплетение вокруг шеи плода, ноги. Комбинированное – спутаны несколько частей тела сразу.

Предрасположены к появлению патологии женщины, у которых повышенная активность у развивающегося ребенка. Младенец двигается, обвиваясь пуповиной.

Причины:

• многоводие;
• длинный пупочный канатик, более 70 см;
• чрезмерная активность плода из-за гипоксии;
• неправильное питание матери;
• курение во время вынашивания;
• психические расстройства, стрессы.

При многоводии остается большое пространство для активности малыша. При гипоксии, длинная пуповина образует тугие петли, когда ребенок двигается из-за недостатка питания.

До 36 недели беременности нетугое, однократное обвитие считается временным явлением, не несет опасности для малыша. Тугое и многократное влияет на формирование внутренних органов, поступление кислорода, питательных веществ.

Признаки и диагностика

Главный симптом, который чувствует женщина – активность плода. Недостаток кислорода, вызванный передавливанием, вызывает движение младенца. Для подтверждения результатов ведут дневник активности, указывают суточный ритм.

Подтверждается диагноз с помощью лабораторных исследований. Современная медицинская аппаратура позволяет увидеть патологию с 17 недели беременности. На протяжении вынашивания оцениваются риски для здоровья малыша.

Кроме обвития, пуповина может завязаться в узлы:

• истинный – перетягивание кровеносного сосуда, высока вероятность полного перекрытия поступления кислорода;
• ложный – не несет опасности. Перекручивание возникает из-за варикозного расширения вен у пупочного канатика.

Диагностика:

1. снижение ЧСС на кардиотокограмме. Передавливание ухудшает поступление кислорода, сердечную работу;
2. наличие петель вокруг тела плода на УЗИ. Специалист сможет определить насколько туго затянут пупочный канатик;
3. цветное доплеровское картирование покажет сосуды пуповины на частях тела ребенка. Исследование точно определяет положение петель, гипоксию, тяжесть нанесенных повреждений;
4. общий осмотр беременной. Выявление наличия причин, приводящих к патологии.

Диагностика проводится в динамике, так как во время движения малыша петли меняют свое натяжение. Исследования дают возможность понять, как действовать во время родов.

Как себя вести при обвитии

При выявлении патологии женщине нужно сохранять спокойствие. Лишь в некоторых случаях диагноз несет угрозу для жизни младенца.

Передавливание шеи не влияет на дыхание малыша, так как легкие начинают работать только после рождения. До тех пор, пока кровоток в пуповине в порядке, плод будет получать необходимое количество питательных веществ.

Мамы, кто рожал с обвитием пуповины, рекомендуют:

• больше гулять, дышать свежим воздухом;
• избегать стрессовых ситуаций. Вырабатываемые гормоны ухудшают ситуацию;
• заниматься йогой, гимнастикой, дыхательными упражнениями;
• проходить плановые УЗИ;
• не применять методы самолечения.

Если после 33 недели выявлено многократные, тугие петли, назначают ежедневное наблюдение, чтобы оценить риски и осложнения. Нельзя переживать, стрессовые ситуации негативно влияют на активность плода, затягивая пупочный канатик вокруг тела.

Можно ли рожать с двойным обвитием пуповины? Естественный процесс разрешен только в том случае, если петли не затянуты. При многократном и тугом оплетении рекомендовано кесарево сечение.

Что назначают при патологии:

1. плановые посещения акушера в 2 раза чаще;
2. регулярное КТГ;
3. обязательные плановые УЗИ;
4. сдача анализов крови и мочи.

Госпитализация в роддом необходима при двойном, тройном тугом обвитии для постоянного контроля. Осложнение выражается в нарушении кровотока, кислородном голодании у ребенка.

Опасность

Естественные роды при обвитии разрешены, если петли не несут вреда для жизни плода. Кислород у растущего ребенка в утробе матери поступает через кровь. Это говорит о том, что петли на шее не оказывают воздействия на легкие.

Не опасно ли отхождение вод при обвитии? Нет, если петля всего одна. При двукратном и более возможна длительная гипоксия от безводного периода. После разрыва пузыря необходимо сразу же обратиться в роддом.

Последствия двойного обвития пуповиной при родах:

• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• экстренное кесарево сечение.

Если пупочный канатик пережат, кровеносные сосуды перестают работать в полную силу. Появляется кислородный дефицит, внутриутробная гипоксия.

Нарушение работы сосудов и их сдавливание приводит к преждевременным родам. Изменяется функционирование плаценты, возможна отслойка, раннее старение.

Последствия обвития пуповиной для ребенка после родов:

1. проблемы с работой сердца, головного мозга;
2. неправильное строение тела;
3. травмы шейного отдела позвоночника;
4. не раскроются легкие, в случае преждевременного появления на свет.

При наличии нескольких тугих узлов опасность вызывают естественные роды. Несмотря на помощь акушеров, возможны травмы, повреждения. Степень тяжести зависит от длины пупочного канатика.

Осложнения нельзя предугадать заранее, так как беременность и роды индивидуальны для каждой женщины. При патологии рождаются как здоровые дети, так и с наличием побочных эффектов.

Роды с обвитием

С 37 недели оценивается количество петель, состояние младенца, возможность самостоятельных родов. Обращают внимание на предлежание плода, сердцебиение, готовность матки.

Роды с однократным обвитием проводятся естественным путем. Состояние не оказывает влияния на ребенка, после его появления на свет, акушерка незамедлительно снимет петлю.

Когда показана госпитализация в отделение патологии:

• при многократном обвитии;
• задержке развития плода;
• предлежании пуповины.

Рождение ребенка с обвитием пуповины проходит под строгим контролем опытного акушера. При самостоятельном процессе, КТГ проводится на протяжении всего времени.

Как рожать с двойным обвитием пуповиной:

• при нетугом натяжении петель и отсутствии кислородного голодания у плода, разрешаются естественные роды;
• кесарево сечение назначается при тугом и комбинированном обвитии, наличии петель, гипоксии.

Тройное и двойное тугое обвитие пуповиной при родах с тазовым предлежанием несут в себе большую опасность для жизни младенца. Петли перетягивают жизненно важные органы, приводят к деформации костного скелета.

Передний и задний вид с двойным обвитием считаются нормой для естественных родов. Это связано с тем, что головка появляется сразу, и есть возможность снять петли.

Пошаговое течение родов с обвитием пуповины вокруг шеи:

1. после начала схваток или излития вод сразу же подключают аппарат КТГ;
2. при рождении головки начинают снимать петли;
3. используют препараты для раскрытия легких;

Роды с двойным обвитием пуповины вокруг шеи проводятся хирургическим путем. Это позволяет снизить осложнения в случае длительной гипоксии, затягивания петель.

Профилактика

Чтобы избежать двойного обвитие пуповиной вокруг шеи при родах рекомендуется соблюдать профилактические меры. Простые правила помогут не допустить развитие гипоксии, многоводия.

Профилактика:

• исключить вредные привычки: курение, алкоголь;
• в период планирования беременности вылечить хронические заболевания;
• избегать большого скопления людей во время вынашивания;
• следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным. Исключить или снизить потребление кофе, черного шоколада;
• избегать стрессовых ситуаций и переживаний;
• больше гулять на свежем воздухе;
• не забывать про отдых, спать необходимо не менее 7 часов в сутки;
• своевременно посещать гинеколога, сдавать анализы, делать УЗИ, обследования.

Нервные потрясения приводят к выработке адреналина, который усиливает активность плода. Если пуповина длинная, во время движений ребенок запутывается в ней, образуя петли вокруг себя.

Правильный образ жизни – основополагающий фактор здоровой беременности. Рекомендуется следить за своим питанием. Обязательно заниматься гимнастикой, йогой, плаваньем в бассейне. Физическая активность и специальные позы являются профилактикой на любом сроке.

Прогулки на свежем воздухе насыщают организм матери кислородом, который поступает через пуповину к ребенку. Дыхательные упражнения благоприятно сказываются на беременности, а во время родов помогут избежать разрывов.

Суеверия и народные методы профилактики

Народные приметы и суеверия беспокоят беременных девушек. Они появились во времена, когда отсутствовала медицинская аппаратура.

Суеверия о родах при обвитии пуповиной вокруг шеи:

1. нельзя шить и вязать. Считается, что при работе с нитью пупочный канатик завязывается в узлы, оборачивается вокруг ребенка. На самом деле рукоделие не оказывает влияния на появление патологии. Наоборот, вязание успокаивает нервную систему;
2. нельзя поднимать руки вверх. Раньше женщины занимались физическим трудом, например, стирали и развешивали белье. Переутомление приводило к тонусу матки, чрезмерной активности плода. В современном мире беременные уходят в декрет, чтобы исключить нагрузку на поздних сроках.

Народные методы профилактики также пришли от бабушек. Они включают в себя молитвы, физические упражнения, дыхание.

Народные методы:

• смена позиций в течение 30 минут ежедневно. По очереди: лежа на спине, на левом боку, на правом боку, стоя на локтях и коленях;
• упражнение «велосипед» эффективно на ранних сроках;
• дыхание животом. Глубокий вдох делается носом, задерживается на 5-7 секунд, выдох через рот. Повторяют 3 раза в сутки по 2 минуты.

Народные методы воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы, налаживают поступление кислорода. Перед тем, как приступить к любым действиям необходима консультация врача, чтобы исключить противопоказания.

Обвитие пуповиной является патологией, которая в некоторых случаях оказывает негативное влияние на новорожденного. Одиночные петли не несут опасности, младенец появляется естественным путем. При многократном назначается кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода во втором и третьем триместре, как определяется, причины развития патологии

Обвитие пуповины вокруг шеи плода является распространенной патологией. При многоводии или превышении длины пупочного канатика ребенок может периодически попадать и выпутываться из петли. Если кровообращение в полости матки и сердцебиение малыша в пределах нормы, беременной не стоит беспокоиться. При подтверждении гипоксии, женщине рекомендуется полностью довериться врачам.

Особенности и функции пуповины

Неправильное течение беременности и аномальная пуповина

Пуповина является особым органом, который образуется и функционирует только во время беременности. Шнуровидное образование состоит из трех сосудов, которые предназначены для питания и выведения продуктов обмена. Развитие плода напрямую зависит от качества пупочного канатика. Главные характеристики:

• длина пуповины у плода на 37-40 неделе от 50 до 60 см;
• цвет серый с красными и голубыми прожилками, поверхность матовая;
• крепиться к пупку и плаценте в центральной, боковой области или с края;
• толщина около 2-3 см;
• канатик спиралевидный, с легкостью сжимается и разжимается;
• в норме пуповина не должна иметь узлов.

Неправильное течение беременности, проблемы со здоровьем родителей или генетический фактор могут повлиять на отклонения от нормы. Слишком длинная пуповина является главной причиной ее обвития вокруг шеи или тела плода. Данная патология выявляется на УЗИ и может стать поводом для экстренного кесарева сечения.

Основная функция органа – подача по вене полезных веществ и микроэлементов к плоду, выведение через две артерии углекислого газа и отходов. При появлении ребенка на свет пуповину перерезают и завязывают.

После рождения оставшаяся часть канатика отходит вместе с последом из полости матки. При нормальном течении беременности данный процесс происходит спустя 20-30 минут. Все оболочки должны быть целостными. Если отмечаются повреждения, производят чистку. Иначе может возникнуть кровотечение и гнойное осложнение.

Причины обвития

Обвитие шеи малыша пупочным канатиком чаще всего диагностируется на втором УЗИ (17-22 неделя беременности). При такой патологии необходимо пройти допплерометрию и кардиотокографию. Если показания данных исследований в норме, беспокоиться не стоит. В противном случае назначается стационарное лечение или после 35 недели искусственно вызывают роды.

Причины возникновения обвития:

• длинная пуповина (70 см и более);
• повышенное количество околоплодных вод;
• гипоксия.

Хаотичные движения малыша в утробе приводят к случайному попаданию его головы или конечностей в пупочные петли. Многоводие или кислородное голодание возникают из-за неправильного образа жизни будущей матери. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

• стресс, нервные срывы;
• чрезмерное употребление жирной, копченой, жареной пищи;
• кофе, газированные напитки, алкоголь;
• курение;
• занятие экстремальным видом спорта;
• эмоциональное и физическое перенапряжение.

Также обвитие может возникать из-за генетической предрасположенности. Малыш может запутаться в петле случайно, а со временем распутаться. Поэтому прежде чем начать лечение, специалисты изучают характер и степень патологии. Опасность представляет обвитие при короткой пуповине.

Во время движений в утробе плод может перетянуть канатик, провоцируя развитие гипоксии.

Однократное обвитие

Выявление на экране ультразвукового аппарата обвитие канатика вокруг шеи является поводом для беспокойства. Если оно однократное и не тугое, есть вероятность самостоятельного распутывания малыша до 28 недели. Поэтому для контроля за состоянием ребенка врачи назначают регулярное УЗИ и допплерографию.

При данном диагнозе не стоит беспокоиться, так как плод продолжает получать необходимые элементы и кислород. Помните, что излишние переживания и стрессы провоцируют выброс кортизола и повышают активность малыша. Однако, если вы стали замечать отсутствие шевелений или заметное их уменьшение, срочно обратитесь к гинекологу.

Данная проблема диагностируется у 20% беременных. Бывает, что во время УЗИ петля накладывается поверх шеи или другого участка тела малыша, создавая видимость обвития. Стационарное лечение назначается в следующих случаях: короткая пуповина (меньше 50 см), тугое сдавливание, патологическое строение канатика, гипоксия плода.

Обвитие пуповины дважды

Во время бодрствования малыш активно шевелит ручками и ножками, крутится в утробе. Возникает риск попадания его головы в петли пуповины. Если на скрининге диагностируется двойное обвитие, возможно появление гипоксии или других отклонений в развитии плода.

Данное состояние может не отразиться на течении беременности. После дополнительных исследований и подтверждения диагноза гинеколог может назначить прием препаратов. Медикаменты будут поддерживать нормальное кровообращение в матке, пуповине и околоплодных оболочках.

Если патология выявлена на 36 и более недель, вероятность самостоятельного освобождения от петли низкая. На таком сроке размер плода не позволяет ему активно двигаться и переворачиваться.

Кесарево сечение проводится в случае тугого обвития и выявления кислородного голодания плода. Если показаний нет, назначаются естественные роды. Во время рождения ребенка акушеры должны быть готовы к развитию удушья.

Необходимо регулярно следить за состоянием плода, так как малыш может случайно стянуть петли или придавить канатик. Такие действия приводят к уменьшению или полному прекращению поступления кислорода и питательных веществ.

С 7 месяца беременности рекомендуется следить за количеством шевелений ребенка в день, в норме их должно быть не менее 10. Слишком частая активность также может говорить о гипоксии.

Обвитие пуповины трижды

Трехкратное обвитие является последствием слишком длинной пуповины или патологической активности плода. При выявлении патологии узист и гинеколог направляют будущую маму на допплерографию. С помощью данного метода оценивают проходимость пупочных сосудов.

Во время допплерометрии оценивают состояние канатика, матки, околоплодных оболочек. При достаточном кровотоке плод не страдает от недостатка кислорода и питательных веществ. Поэтому тройное обвитие не всегда является угрозой для жизни малыша. Чтобы не вызвать осложнений и не причинять дискомфорт малышу, мыслите позитивно, не расстраивайтесь, доверьтесь врачам.

Тугое тройное обвитие вокруг шеи, выявленное на последних неделях беременности, может стать причиной искусственного вызывания родов.

Кесарево сечение проводят при наличии следующих противопоказаний: малыш весит более 4 кг, гипоксия, поперечное или ягодичное предлежание, узкий таз, низкая родовая активность, отсутствие раскрытия шейки матки, отслойка плаценты.

Отказ от кесарева может привести к асфиксии или смерти плода во время прохождения по родовым путям.

Чем грозит?

Пупочный узел в области шеи и другого участка тела не является опасным диагнозом, который угрожает жизни матери и ребенка. Однако существуют случаи, когда акушеры-гинекологи рекомендуют проведение ЭКС.

Обвитие опасно в случае тугой петли вокруг шеи ребенка, натяжении и короткой пуповине. Также наличие двойной или тройной петли повышает риск развития осложнений во время родов. Последствия патологии зависят от квалификации врачей, веса и предлежания плода.

При тугом обвитии существует риск развития следующих патологий:

1. внутриутробная гипоксия плода или асфиксия из-за передавливания пупочного канатика во время родов;
2. нарушение кровообращения в пуповине, развитие аневризмы, сужение сосудов;
3. недостаточное питание плода, отставание в развитии;
4. преждевременное старение плаценты, ее отслойка, преждевременные роды;
5. травма шейных позвонков во время родов;
6. удушье или остановка сердца.

Чтобы минимизировать развитие осложнений и сохранить жизнь и здоровье малыша, врачи назначают лечение до 37 недели, а после проводят кесарево. В начале девятого месяца легкие и другие органы ребенка сформированы и подготовлены к самостоятельному функционированию вне утробы.

Профилактические меры

Правила, помогающие избежать обвитие пуповины шеи ребенка

Чаще всего обвитие происходит из-за длинного пупочного канатика, что обусловлено генетически. Поэтому соблюдение всех профилактических мер не может на 100% уберечь вас от возникновения патологии.

При нормальном течении беременности снизить риск попадания малыша в пупочный узел помогут следующие правила:

1. Больше гуляйте на свежем воздухе, совершайте вечерние прогулки.
2. Занимайтесь гимнастикой для беременных, делайте дыхательные упражнения, плавайте в бассейне. Умеренная физическая нагрузка обеспечит достаточное кровообращение в полости матки.
3. Ведите правильный образ жизни. Необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.
4. Оградите себя от стрессовых ситуаций. Во время беременности заряжайтесь положительными эмоциями: смотрите комедии, любимые сериалы, слушайте хорошую музыку, встречайтесь с друзьями и близкими.
5. Регулярно посещайте гинеколога. На приеме не стесняйтесь говорить о своем самочувствии и страхах. Не пропускайте плановый скрининг. Во время родов внимательно слушайте акушера, правильно дышите.

Также рекомендуется наладить распорядок дня. Обязательно спите не менее 8 часов и правильно питайтесь 3-5 раз. Откажитесь от перелетов и длительных путешествий на любом другом транспорте, так как это всегда является стрессом для организма. Начиная с шестого месяца беременности проходите кардиотокографию, которая позволит оценить состояние малыша.

Женщине каждый триместр назначают скрининг, на котором могут выявить разнообразные патологии. В 20% случаев специалист подтверждает обвитие пуповиной, которое не всегда является поводом для беспокойства.

Если она не пережата и не туго прилегает к шее ребенка, беременность ведут до конца. Женщине с таким диагнозом необходимо чаще проводить ультразвуковое и допплерографическое обследование.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода: опасно или нет, что делать

Наверное, общим для всех будущих матерей в последнем триместре беременности можно назвать страх, что пуповина обовьется вокруг шеи ребенка и задушит его. А уж если УЗИ показало обвитие пуповины, то беременная оставшиеся до родов дни проводит в страхе и ожидании. Но так ли опасно однократное обвитие пуповиной шеи плода, и из-за чего оно может возникнуть?

Уровень риска

После УЗИ, которое показало, что вокруг шеи плода однократно обвита пуповина, женщина начинает переживать, а это отрицательно сказывается не только на ее состоянии, но и на состоянии плода.

Прежде чем паниковать, стоит запомнить три вещи:

• До своего появления на свет плод не дышит, как мы привыкли это понимать. Его организм потребляет кислород и отдает углекислый газ через пуповину. Поэтому, если нет сильного обвития вокруг шеи, ребенку ничего не грозит. Только сильное обвитие может вызвать нарушение питания. Но, как правило, во время УЗИ, если выявилось такое положение пуповины, дополнительно делают допплерометрию, проверяя работу всех сосудов. Если не предлагают ложиться на сохранение, то поводов для беспокойства нет.

• Несильное обвитие пупочной петли может быть временным из-за активности плода внутри матки. Когда широкая петля лишь слегка охватывает шею, во время следующей смены положения ребенок может легко выскользнуть из нее. Кроме того, может быть ложное обвитие: пупочный канат просто плотно прилегает к шее, не обвивая ее. На УЗИ такие подробности определить очень сложно, поэтому за беременной наблюдают более тщательно.
• Даже если диагноз точен и подтверждается перед родами, то и в этом случае не стоит нервничать: бригада врачей оценит состояние матери и ребенка, и если однократное обвитие не является препятствием к нормальному родоразрешению, то новорожденный появится на свет естественным путем. Если же есть опасение, что пупочный канатик короткий или обвивает шею слишком плотно, то родить здорового малыша возможно и с помощью кесарева сечения.

Поэтому не стоит напрасно нервничать. Важно помнить, что состояние ребенка в последние дни внутриутробного развития во многом зависит от настроения матери.

Почему такое случается?

Существует множество безосновательных примет, по которым у плода обязательно обовьется пупочный канат вокруг шеи. Но не стоит обращать на это внимания: их придумывали женщины, вынужденные рожать у не всегда опытных повитух. Они старались максимально облегчить себе родовой процесс соблюдением ритуалов.

К настоящим причинам относятся следующие.

Постоянное нервное напряжение

Внутриутробно плод ощущает беспокойство матери, особенно когда к нему через плаценту попадает выработанный материнским организмом стрессовый гормон адреналин. Он становится чрезмерно активным, и излишние хаотичные движения могут спровоцировать обвитие шеи пупочным канатом.

Внутриутробная гипоксия

Недостаток кислорода в первое время заставляет ребенка двигаться, и это может послужить причиной того, что пуповина обовьется вокруг шеи.

Если беременная вовремя не обратила внимание на гиперактивность плода, то постепенно шевеления станут меньше, а потом и совсем стихнут.

При позднем обращении диагностика причины бывает затруднена: гипоксия послужила причиной опутывания пупочного кольца вокруг шеи или оно вызвало гипоксию. В запущенных случаях, если позволяет срок беременности, принимают решение об экстренном родоразрешении.

Многоводие

Когда пространство слабо ограничено стенками матки, и эмбрион свободно перемещается внутри, особенно на сроке 32-36 недель, обычно диагностируют эту патологию. При многоводии очень часто на этом сроке плод сам «распутывается», и перед родами патологию могут не обнаружить.

Длинная пуповина

Эта особенность чаще всего передается по наследству. Длинные петли (60 см и более) свободно плавают в околоплодных водах и могут обвиваться вокруг шейки ребенка.

Иногда причину обвития выявить не удается, но в большинстве случаев оно оказывается ложным.

На поздних сроках вынашивания ребенка беременной необходимо прислушиваться к тому, что происходит у нее в организме и внимательно отнестись к повышению или снижению активности эмбриона. Но, как правило, такой тревожный симптом возникает только при гипоксии, а в остальных случаях проходит без последствий.

Пуповина обвита вокруг шеи плода — опасно ли это?

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно – узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

• серо-голубой цвет;
• матовую поверхность;
• 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
• около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
• Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность.

Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода).

Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает.

Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

• плод имеет большой вес;
• ребенок находится поперек;
• узкий таз у роженицы;
• выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Обвитие пуповины при родах

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.