Миома во время менопаузы

Климакс – это пограничное состояние женщины, которое сопровождается изменением гормонального фона, а также появлением или обострением ряда заболеваний. Миома матки часто появляется именно в период наступления менопаузы.

Она представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает и начинает расти в соединительных тканях матки, часто на месте рубцов и шрамов, если они имеются. Ее размеры могут варьироваться в промежутке от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Внешне новообразование напоминает круглый узел.

Предрасположенность к образованию миомы

Во время климакса следует обращать особое внимание на состояние своего здоровья, если есть следующие факторы, которые являются предпосылками к появлению миомы.

• Нарушения менструального цикла. Если цикл был нерегулярным до наступления климакса, то вероятность возникновения опухоли возрастает.
• Ранее перенесенные гинекологические или венерические болезни. Особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем женщинам с хроническими заболеваниями.
• Наследственность. Если в роду были случаи миомы матки, то на ее симптомы и признаки при климаксе следует обратить особое внимание. Наследственность играет здесь не последнюю роль.
• Поздний климакс. Чем дольше продолжается репродуктивный период у женщины, тем больше вероятность возникновения доброкачественной опухоли.
• Вредные привычки. К ним можно отнести употребление алкоголя и курение, которые сказываются на кровообращении и влияют на гормональный фон в женском организме.
• Оперативные вмешательства. Имеются в виду полостные и лапароскопические операции, затрагивающие репродуктивные органы. Любые виды абортов также повышают вероятность появления миомы при климаксе.
• Отсутствие регулярной половой жизни. Миома матки возникает при гормональных нарушениях, которые часто появляются при отсутствии постоянного сексуального партнера.

Также появлению доброкачественной опухоли матки способствуют стрессы, плохая экология, бесплодие, ожирение, долговременное употребление оральных контрацептивов, наличие в организме ВИЧ, папилломавируса, ранние роды, большое количество половых партнеров и другие факторы.

Миома во время менопаузы

Специалисты утверждают, что узлы, которые впоследствии перерождаются в миому, начинают образовываться у женщин в репродуктивный период.

Рост опухоли связан с наличием в организме женщины определенных гормонов, которые также отвечают за рост плода в матке при беременности.

Если миома зародилась перед наступлением климакса, то менопауза может свести новообразование на нет. Ведь при климаксе прекращается выработка эстрогена, который подпитывает миому.

Что характерно, ранее считалось, что после наступления климакса миома появиться никак не может, так как эстроген уже не вырабатывается в организме. Но сегодня жалобы женщин на миому все чаще приходятся именно на период климакса.

Как распознать миому?

Для женщины, у которой может появиться миома, очень важно знать симптомы и признаки при климаксе. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем выше вероятность благоприятного исхода ситуации.

Методы диагностики

Если женщина регулярно посещает гинеколога, то изменения будут заметны при обычном осмотре. Врач заметит узлы и при необходимости даст направление на дополнительные обследования для точного определения местоположения миомы и уточнения ее размеров. Самыми информативными методами являются ультразвуковая диагностика и гистеросальпингография.

Компьютерная томография или МРТ для подтверждения миомы применяются крайне редко, так они не позволяют составить полную картину.

Виды миом

Часто женщины игнорируют признаки появления доброкачественной опухоли в матке и даже после подтверждения врачом диагноза не спешат начинать лечение. Существует мнение, что миома, возникшая в начальном периоде климакса, со временем сама рассасывается. Это утверждение не считается научно доказанным, но такие случаи все же известны.

Некоторые новообразования прекращают активно расти и уменьшаются в размерах, когда гормональный фон приходит в норму. К таким опухолям можно отнести лишь миомы небольшого размера, диаметр которых не превышает 2 см. Кроме того, рассосаться может опухоль, которая находится снаружи матки – субсерозная, или же внутри ее мышечного слоя – интрамуральная.

В любом случае принимать решение о необходимости лечения может только врач, который определит тип новообразования и его расположение относительно матки.

На начальной стадии или же при небольших размерах опухоли миома матки не влияет на жизнедеятельность и никак себя не проявляет, заболевание протекает бессимптомно. А вот запущенную болезнь распознать очень легко.

• Кровотечение. Если на любом этапе менопаузы возникает сильное кровотечение, которое продолжается длительный период времени, то это является одним из явных признаков заболевания. Миома может появиться в пременопаузе, тогда ее основным признаком будет появление кровянистых выделений из влагалища между регулярными менструациями.
• Боли в животе. Если низ живота тянет, а боли носят ноющий характер, то следует описать свои жалобы врачу и сообщить о подозрениях на появление миомы.
• Чувство давления и распирания в районе малого таза. Даже небольшая миома дает такие неприятные ощущения. Это связано с т ем, что новообразование давит на органы малого таза, находящиеся рядом с маткой.
• Неприятные ощущения при половом акте. Это необязательный признак миомы матки. Боль и дискомфорт могут возникать при определенном местоположении опухоли.
• Проблемы с мочеиспусканием. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны тем, что опухоль давит на мочевой пузырь. Нередко процесс становится болезненным.
• Проблемы с дефекацией. Даже небольшая опухоль может оказывать давление на кишечник, раздражать его. В связи с этим возникают запоры, кровянистые выделения и боли во время испражнения.

Запущенная опухоль видна невооруженным взглядом. Если вовремя не обратить внимания на симптоматику и своевременно не пойти к врачу, то миома матки разрастется до значительных размеров. В этом случае увеличится окружность живота, а женщина будет выглядеть, как беременная.

Чем опасна миома во время менопаузы?

Миома – это доброкачественная опухоль, но все же она может быть опасна для женщины по следующим причинам.

• Развитие анемии. Миоматозные узлы способствуют значительным кровопотерям. Кровотечения приводят к тому, что в организме женщины резко падает уровень гемоглобина, снижается количество эритроцитов. Анемия сопровождается такими неприятными признаками, как головокружение, утомляемость, постоянная слабость, головные боли, одышка. Женщина выглядит бледной и больной.
• Молочница. Возникает из-за гормонального дисбаланса, который наблюдается при климаксе.
• Нарушение работы внутренних органов. Доброкачественное новообразование больших размеров давит на соседние органы и затрудняет их работу. Наиболее интенсивно миома воздействует на прямую кишку, мочевой пузырь, мочеточники, почки. Как следствие, возникают сложности с испражнением, появляются сопутствующие заболевания: гидронефроз, пиелонефрит, гидроуретер и другие.
• Появление раковых клеток. Даже небольшая доброкачественная миома может со временем перерасти в злокачественное новообразование. Статистика говорит о возникновении онкологии у женщин с миомой в 0,1% случаев.

Что делать при диагностировании миомы?

Если женщина подозревает, что у нее может быть миома матки, следует незамедлительно обратиться к врачу со своими жалобами.

Специалист выполнит точную диагностику и назначит соответствующее лечение, которое будет зависеть от множества факторов.

На это влияют возраст женщины, стадия менопаузы, в которой она находится на данный момент, характер опухоли, наличие сопутствующих и хронических заболеваний.

• Медикаментозная терапия. Показана при небольших узлах, размеры которых не превышают 20 мм и не имеют в своем составе злокачественных клеток. Также прием лекарственных препаратов назначается перед операцией по удалению миомы.
• Хирургическое вмешательство. Может быть нескольких типов, в зависимости от состояния опухоли. Самый современный способ – это лишение миомы матки кровоснабжения, после чего она медленно уменьшается в размерах и исчезает. Лапароскопическая операция позволяет удалить небольшую опухоль. Полостная операция проводится, если принято решение об удалении крупного новообразования. Причем в самых тяжелых случаях вместе с миомой приходится удалять матку, придатки.

В любом случае принятие решения следует доверить лечащему врачу.

Профилактика

Своевременные гинекологические осмотры необходимы каждой женщине после достижения тридцатипятилетнего возраста.

Для исключения миомы матки или появления доброкачественного образования в других частях организма следует регулярно посещать не только гинеколога, но и других узких специалистов: маммолога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Обязательно следует регулярно делать УЗИ молочных желез, щитовидной железы, а также органов малого таза.

Профилактикой появления миомы матки считается укрепление общего иммунитета. Также необходимо следить и моментально реагировать на любые изменения в эндокринной системе, обмене веществ.

Часто при плохом самочувствии во время климакса назначают прием гормональных препаратов. Они могут способствовать росту миомы. Поэтому лучше попросить у врача выписать поливитаминный комплекс вместо гормонов.

Миома и климакс — особенности лечения, симптомы

Женщина в течение жизни может заболеть гинекологическими заболеваниями. Миома в постменопаузе – не редкость, с ней можно прожить всю жизнь и она не изменится в размерах. Но с окончанием репродуктивного возраста внутри образования начинаются изменения под действием меняющегося гормонального фона. Как справиться? И нужно ли что-то делать?

Растет ли миома матки — симптомы и признаки при климаксе

Это новообразование, имеющее форму узла. Появляется из-за того, что разрастается мышечный слой женского репродуктивного органа. Она способна появиться в период менопаузы и не менять своих объемов, замерев. Появляется и раньше, в репродуктивный возраст, под влиянием изменений климактерического периода может стать больше или наоборот, уменьшиться.

Новообразование возникает из-за нарушения баланса между эстрогеном и прогестероном. Перед климактерическим периодом и во время него гормоны перестраиваются и больше на него влияют. У одних женщин может уменьшиться – не будет хватать гормонов для развития. А у других – начнет стремительно расти. Полного рассасывания не зарегистрировали ни у кого.

В зависимости от этапов симптомы будут разные:

1. Пременопауза. Это нерегулярные менструации, которые можно принять как близость начала больших перемен. Но истинную причину скажет только врач.
2. Менопауза. Если она начинает расти, то в тазу появляется боль и тяжесть, могут начаться запоры или частые походы в туалет. Кровотечения могут стать обильными и создать общую слабость.
3. Постменопауза. В этот период может никак себя не показывать и определиться только при очередном визите к врачу.

Важно! Миома перед климаксом, во время менопаузы и в постменопаузу нуждается в контроле врача.

Но симптоматика зависит не только от времени, когда новообразование появилось. Большое значение несет тип узла и где он закреплен:

• Субсерозная. Ее узлы обычно располагаются в подбрюшинной области. С ней в пременопаузе менструации не прекратятся. Иногда опухоль находится в непосредственной близи от нервных окончаний и, затрагивая их, вызывает постоянные боли внизу живота. Если будет расти, то начнет сдавливать мочевой пузырь или вызовет запоры, пережимая прямую кишку.
• Субмукозная. Крепится под слизистую оболочку, вызывает частые маточные кровотечения во время и после месячных. Часто донимают боли в животе. Нервные окончания если и цепляет, то не так сильно.
• Интралигаментарная. Появляется между связками, давит на мочеточники. Не всегда выявляется даже при обследовании.
• Диффузная. Долго и медленно растет внутри органа, женщина часто ничего не замечает, пока живот не станет большим, как у беременной. В это время опухоль становится значительно больше.

Миома матки в период менопаузы имеет разные симптомы и лечение, зависит от ее размеров, места дислокации, роста.

Опухоль способна вырасти до огромных объемов и при этом симптомов практически не будет. А те минимальные, которые появятся, не всегда кажутся поводом для обращения к врачу.

Стоит реагировать на симптомы:

• перед менопаузой какое-то время наблюдается сокращение между месячными и обильные выделения;
• менструации не регулярны, постоянно сбивается цикл;
• в середине цикла появляются кровотечения и слабость;
• постоянные несильные неприятные боли внизу живота;
• живот становится больше без видимых причин;
• появляются проблемы с туалетом;
• женщина находится еще в возрасте, когда могла бы стать мамой, но не может забеременеть.

Если девушка заметила симптом, то необходимо обратиться к гинекологу, чтобы выявить появившиеся нарушения в здоровье.

Когда наступает климактерический период у женщин с миомой матки: на 1-2 года позже, чем у здоровых.

Препараты в климаксе при миоме матки — как лечить

Опухоли маленьких размеров обычно не требуют лечения. Во время менопаузы такие обычно становятся еще меньше и перестают беспокоить. Остается только регулярно наблюдать за ней – приходить на обследования к специалисту.

Если опухоль растет, беспокоят маточные кровотечения или частые тянущие боли, назначается консервативная терапия. Цели такого лечения:

• не дать расти и уменьшить опухоль в размерах;
• исправить менструальный цикл;
• минимизировать кровотечения.

Назначают лекарства — гормон прогестаген в виде Медроксипрогестерона и Норколута на полгода, постоянно отслеживаются изменения. Устанавливается противозачаточная спираль Мирена в полость органа, это минимизирует кровотечения. Внутри нее содержится левоноргестрел, который будет в течение 5 лет поступать в организм. Еще один частый препарат для лечения – Улипристал.

Обратите внимание! Иногда в период менопаузы новообразование перестает расти, поэтому оперативное лечение часто считают нецелесообразным.

В случаях, когда опухоль разрастается до больших размеров, сильно беспокоит или угрожает жизни и здоровью пациентки, назначают оперативное вмешательство. Это единственный способ убрать ее навсегда. Есть два вида операций:

• радикальный;
• органосохраняющий.

Способ с сохранением матки

Миомэктомия считается сохраняющей органы операцией. Проводится либо открытая, где делается горизонтальный разрез, либо лапароскопическая – новообразование удаляется через небольшое отверстие в брюшной полости. Если находится в подслизистой оболочке, то ее удаляют через влагалище.

Важно! Органосохраняющий способ не гарантирует, что узел не вырастет снова. Кроме того, в редких случаях создает спайки и провоцирует бесплодие. Но репродуктивный орган остается нетронутым, его не вскрывают и не вырезают.

Метод ЭМА

Этот процесс получится назвать операцией с натяжкой. Это 1 прокол в паху, который делают под минимальной анестезией. Через этот прокол вводится катетер, он проникает в артерии. Сначала в бедренные, а потом проходит в маточные. Они питают кровью узлы образования.

Через катетер проводят препарат, нарушающий кровоснабжение узла. На работу органа это никак не повлияет. Постепенно, без питания, засыхает и умирает. Его место занимает обычная безвредная соединительная ткань.

Среди недостатков можно отметить только неприятное ощущение, что в матке все же что-то осталось.

Радикальный метод

Вне зависимости от того, как ведет себя миома при климаксе, врачи стараются сохранить орган. Это часть репродуктивной системы, без которой сильно меняется состояние организма женщины. Но иногда этого недостаточно.

Если появляются новые образования, которые активно растут, кровотечения не останавливаются консервативным лечением, появляются нарушения на других органах малого таза, боли не прекращаются, то не остается иного выхода.

После удаления органа выписывается заместительная терапия – нужно заменить те гормоны, которые вырабатывала репродуктивная система, синтетическими. Эта операция почти не влияет на возможность вести половую жизнь и отношения с постоянным партнером.

Почему развивается новообразование в этот период

У женщин, у которых развивается климакс, появляется вопрос – проходит ли миома после климакса и как она себя поведет во время климактерического периода. Данная патология часто имеет регрессирующий характер, постепенно уменьшается в объемах. Но часто для облегчения симптомов климакса ей назначают гормональные препараты. И от этого она начинает снова расти.

Нельзя забывать, что более, чем в половине случаев опухоль начинает разрастаться. В некоторых случаях она становится злокачественной – раковой. Дальнейший рост и кровянистые выделения могут быть спровоцированы факторами:

• климакс начался слишком поздно (после 50 лет);
• узлы большого размера;
• у женщины есть сопутствующие заболевания – сахарный диабет или ожирение;
• развитая гиперплазия или киста яичников;
• в матке есть полипы.

Субмукозная миома матки в постменопаузе может самостоятельно исчезнуть, но за ней нужно наблюдать, чтобы не пропустить возможного увеличения в размерах.

К чему приведет, если не лечить

Есть целый ряд осложнений, к которым способно привести новообразование, если не заниматься лечением и не отслеживать изменения.

Обратите внимание! Самолечение в домашних условиях и народные методы гарантированно ведут к появлению негативных последствий, развитию болезней и увеличению миоматозных узлов.

Среди них:

• Непрекращающиеся маточные кровотечения. Частые выделения крови, особенно обильные, ведут к началу анемии. Это состояние нельзя оставлять без внимания, иначе резкая анемия может привести к смерти.
• Некроз тканей. Узел способен перекрутиться и нарушить кровообращение. В результате начнется застой крови и образование тромбов, может остановиться сердце.
• Острый живот от некроза. Повышенная температура, тяжелое состояние, задержка мочи и газов, сильные резкие боли, потеря сознания.
• Симптомы поясничного остеохондроза. Узлы образования сдавливают нервные окончания, вызывая ограниченность в движениях, нарушения сна от болей, судороги.
• Интоксикация. Воспалительный процесс сопровождается гноем, который попадает в кровь и ухудшает состояние здоровья.
• Ухудшение работы почек. Если опухоль находится в непосредственной близости от почек, то она сдавливает их, нарушая свободный отток мочи. Застой способен привести к нарушению работы органа, появлению инфекции и другим проблемам.
• Малигнизация. Узлы перерождаются в злокачественные. Растет живот без видимых причин и без прибавки в весе.

Может ли болеть миома матки при климаксе – сама по себе она не болит. Но давит на органы, нервы, кишечник. В результате появляются сильные боли, застой мочи, который тоже вызывает боль.

Пройдет сама или придется делать операцию?

Нельзя ответить на этот вопрос односложно. Важно контролировать изменение состояния, следить за возможным ростом или уменьшением регулярно. Идти к врачу нужно также в случае появления любого беспокоящего симптома. Лечащий врач будет отмечать все изменения каждые 4-6 месяцев и даст заключение, лечить образование лекарствами или потребуется операция.

Если образование маленького размера, то специалист может вообще сказать, что никаких действий предпринимать не нужно, только наблюдать.

Полностью избавиться от опухоли можно лишь одним способом – согласиться на операцию. Только если ее удалить, ее не будет.

Но даже удачно проведенная операция по удалению доброкачественного новообразования не гарантирует, что она больше не появится.

Полностью избавить от проблемы с опухолями и полипами в теле матки может только полное удаление органа. Но этим способом врачи стараются не пользоваться, чтобы не нарушить здоровье женщины еще больше.

Почему опухоль возникает при климаксе

Во время климатологического периода гормоны начинают работать со сбоями, происходят нарушения и изменение гормонального фона. Новообразование начинает формироваться с неконтролируемого разделения одной клетки с дефектом. Постепенно она разрастается, в результате получается узел в диаметре от нескольких миллиметров до больших размеров.

Почему новообразование возникает во время климактерического периода:

• последние годы женщину беспокоили серьезные нарушения гормонального фона;
• иммунитет работают не в полную силу или плохо;
• спящее иммунное или инфекционное заболевание активизировалось рост из-за сбоя гормонального цикла;
• нарушен липидный обмен, есть ожирение (даже 10 кг лишнего веса повышают шансы заболеть).

Если читать отзывы о миоме после климакса, то можно заметить, что в ряде случаев еще одной причиной стал сахарный диабет или гипертония, которые развились еще до начала климактерического периода. Повышают риск развития новообразования аборты и выкидыши, а также нерегулярный менструальный цикл и хронический недостаток движений – сидячая работа, инвалидность.

Важно! Наличие такого заболевания — не приговор. В условиях современной медицины она успешно лечится практически без последствий. Нужно вовремя обратиться к врачу и следить за своим состоянием, как и за развитием новообразования. При необходимости следует принимать лекарства или согласиться на операцию, но только по рекомендации врача. Самолечение может вызвать негативные последствия.

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе — подробная информация

Менопауза – это удар не только по эмоциональному здоровью женщины, но и по ее здоровью. Помимо внутренних изменений, обостряются или проявляются многие болезни. Одно из таких заболеваний – миома матки, которая чаще всего встречается именно в период климакса.

Миома матки – женское заболевание во время которого на тканях матки появляются узлы опухоли, носящие доброкачественный характер. Размер этих узлов может составлять всего несколько миллиметров, но они способны разрастаться до огромных размеров в десятки сантиметров.

Несмотря на что болезнь «молодеет», чаще всего такой диагноз слышат именно женщины в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Именно в это время такой диагноз ставится каждой третьей женщине. Эта болезнь не изучена до конца и нет однозначной причины ее появления.

Виды

Различают несколько видов миомы матки, характеризующиеся ее расположением:

• субсерозный – миома развивается снаружи на мышечной ткани. Такой вид также называют подбрюшинный. Постепенно развиваясь, она начинает врастать в кости таза, давит на органы и вызывает боль;
• интрамуральный – развивается внутри мышц маточной ткани, увеличивая живот;
• субмукозный – развивается под слизистой маточной оболочкой, поэтому ее также называют подслизистой;
• интралигаментарный – опухоль появляется между связками.

Внимание! Следует помнить, миома – это не злокачественная опухоль, то есть это не рак матки.

Симптомы в период климакса

Развитие миомы может начаться у многих женщины еще до менопаузы. Но из-за отсутствия признаков болезни пациентки не знают о ее существовании. Во время климакса она начинает проявляться. Чаще всего диагноз ставят уже тогда, когда образование имеет большие размеры и дает осложнение.

К симптомам появления миомы можно отнести:

1. Нарушения в менструальном цикле. Многие женщины думают, что это вполне нормально и вызвано приближающимся климаксом, однако лучше обезопасить себя и провериться у гинеколога.
2. Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
3. Обильные выделения и болевые ощущения во время месячных, сами менструации длятся дольше, чем обычно.
4. Боль внизу живота. Чаще всего слабая, но со схваткообразными периодами во время которых боль становится острой и сильной.
5. Проблемы с пищеварением. Появляется вздутие живота, запоры.
6. Живот увеличивается в размерах.
7. Частые позывы к мочеиспусканию.
8. В некоторых случаях проявляются симптомы анемии из-за больших кровопотерь. Они проявляются слабость, утомляемостью, головокружением.

Все эти признаки нередко принимаются женщинами за период пременопаузы, они не придают им особо значения и не обращаются к гинекологу. Тем самым серьезно запуская болезнь.

Причины

Период климакса сопровождается серьезным изменением гормонального фона. Именно поэтому в это время проявляются многие болезни, в том числе, миома матки. Итак, к основным причинам относят:

1. Изменение уровня гормонов. На появление миомы влияют гормон эстроген, а также прогестерон, уровень которых во время климакса повышается.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Наличие эндокринных заболеваний.
4. Инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом.
5. Наличие в анамнезе пациентки абортов и других операций, травмирующих матку.
6. Авитаминоз. Недостаточное поступление в организм витамина D приводит к нарушению функций клеток и образованию фиброматозных узлов на мышечной стенке органа.

На заметку! Нередко заболевание наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и ожирением.

Диагностика

Диагностика заболевания может вестись несколькими методами. Обычно опухолеподобное образование обнаруживается во время планового осмотра у врача-гинеколога. Для выяснения характера образования врач назначает обследование одним из следующих методов:

1. Ультразвуковое исследование – самый распространенный и точный способ диагностики миомы во время климакса. С его помощью можно увидеть точное место нахождения, размер, структуру и даже степень увеличения самой матки в том случае, если это диффузная миома.
2. Гистерография – метод исследования, связанный с заполнением матки специальным контрастным веществом в количестве 5-7 мл. После заполнения наблюдают за изменениями.
3. Гистероскопия – метод исследования с помощью прибора с видеокамерой. Такое обследование позволит увидеть маточную полость. Кроме этого, при помощи гистероскопии провести биопсию с последующим исследованием.
4. Анализы – берут общий анализ крови из вены. Характерных анализов для определения миомы матки нет. Но по некоторым характеристикам можно уточнить, например, есть ли нагноения в маточном узле.

Лечение

Лечить миому матки при менопаузе можно либо лекарственными средствами, либо оперативным вмешательством.

Внимание! Медикаментозное лечение не является альтернативой операции, схему лечения назначает врач.

Медикаментозное

Лечение медикаментами может использоваться в следующих случаях:

• отсутствие симптомов и наличие незначительных симптомов болезни;
• медленный рост узлов;
• умеренное увеличение матки;
• миома размером меньше 12 недель;
• субсерозное или интрамуральное расположение узлов;
• отсутствие заболеваний соседних органов.

Разделяют гормональное, а также негормональное лечение миомы медикаментами.

Гормональное

Гормональное лечение направлено на уменьшение величины миоматозных узлов, а также регресс клинической симптоматики. При гормональном лечении используются следующие препараты.

Агонисты гонадотропин-рилизинг факторов	Трипторелин, Диферелин	С 3 дня цикла в количестве 3,75 мг	6 месяцев
Гозерелин	3,6 мг подкожно	6 месяцев
Бусерелин	200 мк назально 1 раз в день	6 месяцев
Золадекс	Инъекционно С 1 по 5 день цикла	3 месяца
Антагонисты гонадотропных гормонов	Даназол	В сутки по 400-800 мг	6 месяцев
Препараты прогестеронового ряда	Норэтистерона ацетат	С 5 дня цикла по 5-10 мг дважды в день	6 месяцев
Медроксипрогестерона ацетат	Дважды в день с 5 дня цикла по 5-10 мг	6 месяцев
Примолют, Норколут	С 16 по 25 день цикла	3-6 месяцев

Гормональные препараты могут дать хороший результат в лечении, а также уменьшить размеры опухоли. Однако нет гарантии, что после отмены приема она не достигнет предыдущих или больших размеров.

Негормональное лечение

Негормональное лечение заключается в улучшении метаболизма в миоцитах. Для этого используются следующие группы препаратов: антиоксиданты, антиагреганты, витамины.

Также применяют симптоматическую терапию с использованием утеротоников, гемостатиков, спазмолитиков. Кроме этого, необходимо провести коррекцию заболеваний, способствующих развитию опухоли.

Нередко лечение препаратами применяется в качестве подготовки к операции.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при миоме имеет следующие показания:

• наличие симптоматической миомы, сопровождающейся болью, кровотечениями, обильными выделениями, болезнями органов мочевыделительной системы и прямой кишки;
• наличие миомы, размеры которой 12 и более недель даже в том случае, если нет никаких жалоб и симптомов;
• если опухоль быстро растет на фоне менопаузы, то это свидетельствует о ее злокачественном характере и требует незамедлительного проведения операции;
• субмукозная миома обязательна к оперированию вне зависимости от размеров;
• некроз миоматозного узла, узлы в нетипичном месте, узлы, растущих в матке со стороны влагалища;
• миома в сочетании с иными заболеваниями половых органов (киста яичников или матки, полипы, выпадение матки);
• отсутствие положительных результатов от гормонального лечения.

Операция может проходить как с полным удалением, так и с сохранением матки. К органосохраняющим операциям относят:

• миомэктомия – удаление миоматозного узла;
• эмболизация маточных артерий, которая ведет к нарушению кровоснабжения узла и его регрессии.

К радикальным методам относят:

• надвлагалищную ампутацию;
• экспирацию матки;
• субтотальную гистерэктомию.

Осложнения

Если не принимать во внимание симптомы заболевания, то вскоре можно столкнуться с осложнениями.

На заметку! В период климакса различные осложнения при миоме проявляются чаще, чем до него.

Часто это происходит из-за того, что женщины принимают признаки заболевания за климакс и не спешат обращаться к врачу-гинекологу, считая, что такие симптомы — признаки менопаузы. Таким образом можно потерять драгоценное время и заработать осложнение.

Среди осложнений встречаются:

• кровотечения;
• отмирание миоматозного узла – вызывает перитонит, эндометрит, или абсцессам;
• перекрутка ножки узла;
• малигнизация;
• застойные явления в мочевыделительных органах – приводят к гидронефрозу, пиелонефриту.
• болезни ЖКТ.

Симптомы и признаки миомы матки при климаксе

Климакс – это серьёзное испытание для физического и эмоционального здоровья женщины. В этот период обостряются многие заболевания. Нередки и появления новых. К таким относится миома матки, которая очень часто развивается в это время.

Причины развития миомы в период менопаузы

Миома матки при климаксе выражается появлением узлов опухоли. Имеют они доброкачественный характер, размер у них самый различный, от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Так как это заболевание не до конца исследовано, врачи не могут точно сказать причину его появления. Но выделяют несколько основных факторов, к ним относится:

• Гормоны. Образование миомы матки в период климакса может объясняться тем, что в женском организме увеличивается уровень эстрогена и прогестерона.
• Наследственная предрасположенность.
• Имеющиеся эндокринные заболевания.
• Инфекции.
• Операции. Сюда входят аборты и другие хирургические вмешательства, которые травмируют матку.
• Авитаминоз. Причиной появления новообразования может стать недостаток в организме витамина D. Его нехватка приводит к нарушению функций клеток, поэтому на мышечной ткани появляются узлы.

Ещё спровоцировать появление миомы матки может:

• беременность;
• воспаление органов малого таза;
• стресс;
• метаболические нарушения.

 Клиническая картина

Иногда новообразование со временем рассасывается самостоятельно, но бывает и наоборот, размер миомы увеличивается. Помните, что не всегда ее крупные размеры могут выявляться яркими признаками. Но все равно есть явные, можно сказать, основные симптомы и признаки миомы матки при климаксе, которые указывают именно на этот недуг. Поводом обратиться к гинекологу являются:

• Постоянная боль внизу живота.
• Нарушение цикла. Месячные могут быть как нерегулярными, так и наоборот, обильными и частыми.
• Начинает расти живот.
• Появляется слабость, головокружение, шум в ушах и потемнение в глазах.

В период климакса миома матки не доставляет особых неудобств. Зачастую, если она начинает расти во время пременопаузы, это выглядит как сбой менструального цикла. Объясняется это нарушением в строении эндометрия или сбоем гормонов. Если вовремя не заняться ее лечением, она может перейти в злокачественную опухоль.

Важно! Основной причиной гинекологической смертности у женщин старше 50 лет, является рак матки.

 Диагностика заболевания

Если появились какие-либо нарушения в работе организма, следует без замедления обратиться за консультацией к врачу. При подозрении на миому гинеколог выслушивает жалобы, и расспрашивает характеристики менструального цикла. Он выясняет, имеется ли наследственный фактор, и узнает о выраженности проявления климакса.

Далее, происходит осмотр на гинекологическом кресле. С его помощью можно выявить субсерозный и сумбукозный узел. Конечно, если он небольшого размера обнаружить его будет непросто, но довольно крупные, определяются однозначно. Также проводят забор материала для выявления раковых клеток. Проводится гистероскопия.

Самым надежным способом обнаружения узлов является УЗИ. Данный способ диагностики помогает выявить образование, которое даже не превышает в несколько миллиметров. К дополнительным исследованиям относится доплерография.

Беря во внимание возраст женщины, в котором у неё появляются данные симптомы, она не всегда может заподозрить, что у неё развивается миома. Женщины в этом случае часто списывают все на нарушение цикла. Но если выявить заболевание во время, его можно вылечить без последствий.

Медикаментозная терапия миомы в климактерическом периоде

Лечение миомы матки проходит как лекарственными препаратами, так и с помощью хирургического вмешательства. Подобрать правильную схему терапии может только врач.

Медикаментозное лечение миомы обычно назначается, если имеются незначительные симптомы, происходит медленный рост узлов, умеренно увеличивается матка. Размер миомы в этом случае, должен быть меньше 12 недель. Расположение узлов при этом субсерозное или интрамуральное. Также лечение препаратами назначается в том случае, если нет заболеваний соседних органов.

Лечение происходит как гормональными препаратами, так и негормональными. К последним относятся такие группы, как витамины, антиоксиданты, антиагреганты. Иногда лечение этими препаратами применяется как подготовка перед операцией.

Гормональная терапия даёт хороший результат, но нет 100% гарантии того, что если прекратить прием лекарств образование не вернется к прежним размерам.

Хирургическое лечение

Применяется хирургическое вмешательство в том случае, если:

• имеется маточное кровотечение при миоме;
• есть болевые ощущения;
• женщина имеет болезни органов мочевыделительной системы и прямой кишки;
• ее размер больше 12 недель;
• новообразование быстро растёт;
• это сумбукозная миома;
• имеются другие заболевания половых органов;
• нет положительной реакции на лечение гормонами.

Во время лечения может быть удаление образования вместе с маткой, так и с ее сохранением.

Чем опасна миома матки при климаксе

Хотя симптомы выражаются довольно слабо, миома матки может привести к неприятным последствиям. Самым опасным является появление раковых клеток.

Также помимо доброкачественного новообразования может развиться сахарный диабет, появится избыточный вес. Женщину может поразить вирус папилломы человека.

В независимости от причины заболевания растущая миома выражается интенсивным кровотечением, что может привести к анемии. У женщин появляется постоянная слабость, случаются обмороки.

Внимание! На образование миомы может повлиять неправильный приём предписанных препаратов и аборты.

Миома матки в менопаузе – лечебная тактика

С прекращением менструаций вероятность роста доброкачественной мышечной опухоли снижается. Миома матки в менопаузе не требует хирургического лечения – чаще всего надо регулярно наблюдать за узлами, особенно в первые годы климакса.

Миома матки в менопаузе – каков риск роста узлов

Завершение репродуктивных процессов в яичниках, происходящее у женщин в возрасте 45-55 лет, приводит к климаксу. Имеющаяся миома матки в менопаузе постепенно регрессирует (уменьшается в размерах), но наличие доброкачественного мышечного новообразования требует врачебного наблюдения в первые годы перименопаузы.

Начало климакса – это время выраженных гормональных колебаний, на фоне которых могут возникнуть проблемы со стороны матки. Рост миоматозного узла в первые годы прекращения месячных возможен, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у доктора и делать УЗИ 1 раз в полгода.

Через 3-4 года менопаузы при отсутствии негативных симптомов можно обследоваться 1 раз в год.

Лечебная тактика в перименопаузе

Гормональные расстройства, типичные для начала климакса, могут спровоцировать следующие проблемы в женском организме:

1. Изменение апоптоза (снижение защитных факторов, предотвращающее опухолевый рост);
2. Возникновение новых очагов пролиферации в матке (гиперплазия эндометрия, появление новых узлов, рост имеющейся лейомиомы);
3. Общие эндокринные нарушения, оказывающие негативное влияние на матку и яичники;
4. Редкие, но обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии и общему ослаблению организма.

Миома матки в менопаузе требует лечения, особенно в период начавшихся перименопаузальных нарушений, когда редко приходящие критические дни на фоне эндокринных расстройств могут спровоцировать увеличение размера узлов и перерождение клеток эндометрия. Основа лечебной тактики – медикаментозная терапия: врач назначит лекарственные препараты, которые помогут без осложнений пережить начало климакса. Показаниями для хирургического удаления матки являются:

• обильные анемизирующие кровотечения, которые невозможно вылечить лекарствами;
• рост миоматозных узлов;
• формирование множественной лейомиомы матки;
• подозрение на злокачественное перерождение.

В большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства – при правильном подходе к выбору лечебной тактики женщина уходит в менопаузу с сохраненной маткой.

Наблюдение в постменопаузе

По мере увеличения возраста климакса в матке происходят определенные изменения, снижающие вероятность осложнений. Миома матки в менопаузе постепенно изменяется, что проявляется следующими процессами:

1. Гипотрофия мышечных клеток;
2. Разрастание фиброзной ткани;
3. Уменьшение размера миоматозных узлов;
4. Атрофия тканей.

Постепенный регресс мышечной опухоли объясняется снижением процессов пролиферации и увеличением уровня апоптоза клеток: риск опасных для жизни и здоровья изменений в матки нивелируется, что является основанием для прекращения постоянного наблюдения за узлами.

Миома матки в менопаузе – риск применения гормонотерапии

В климаксе у женщины возникает множество крайне неприятных симптомов, которые можно лечить с помощью заместительной гормонотерапии (ЗГТ), но использование сильных препаратов на фоне имеющейся лейомиомы может стать причиной следующих осложнений:

1. Увеличение размеров узла за счет эндокринной стимуляции опухоли;
2. Появление новых мышечных новообразований (множественная форма заболевания);
3. Стимулирование клеточной пролиферации в гормоночувствительных органах (матка, яичники, молочная железа).

ЗГТ может стать причиной прекращения регресса миоматозных узлов, поэтому миома матки в менопаузе является относительным противопоказанием для гормонотерапии. Лекарственные препараты для ЗГТ могут применяться у женщин в постменопаузе в следующих случаях:

• наличие не более 2 узлов, размеры которых не превышают 3 см в диаметре;
• удаленная матка (состояние после гистерэктомии).

В любом случае применение гормонотерапии у женщин с миомой требует регулярного УЗ контроля (не реже 1 раза в 6 месяцев).

При отсутствии серьезных осложнений в первые годы климакса, миома матки в менопаузе не оказывает негативного влияния на здоровье женщины. По мере погружения в постменопаузу (через 7-10 лет) можно постепенно забыть даже о множественной миоме матки и о миоматозных узлах, инволюция которых завершается, а риск осложнений снижается до минимальных значений.