Еще несколько десятилетий назад много семейных пар не могли иметь детей и жили с ужасным диагнозом «бесплодие», однако благодаря развитию современной науки, которая научилась стимулировать овуляцию у женщины у многих «бесплодных» пар появились замечательные малыши.
- Зависимость инъекции ХГЧ от размера фолликул
- Как принимать препарат, чтобы забеременеть — инструкция
- Клостилбегит и алкоголь
- Какова цена препарата в аптеках?
- Аналоги препарата
- Отзывы о стимуляции Клостилбегитом с Прогинова
Зависимость инъекции ХГЧ от размера фолликул
В том случае если беременность не наступает из-за проблем с созреванием фолликула у женщины, гинеколог принимает решение о стимуляции овуляции Клостилбегитом.
Внимание! Стимуляция представляет собой сильное воздействие на яичники, поэтому врачи не советуют применять эту процедуру больше 6 раз в жизни женщины.
Количество яйцеклеток в организме женщины ограничено и множественные стимуляции могут привести к раннему климаксу.
Процедура применяется только, если врачом была установлена причина отсутствия естественного созревания яйцеклетки. Перед процедурой женщине проводятся необходимые исследования, в ходе которых проверяется работа яичников на протяжении всего менструального цикла.
Во время ультразвукового исследования, как только врач диагностирует, что необходимое количество фолликулов выросли до 1,7−1,8 см, то пациентке проводится инъекция, которая станет стимулом для окончательно дозревания незрелых яйцеклеток, спровоцирует разрыв фолликула, в результате чего дозревшая яйцеклетка выйдет из тела яичника.
После инъекции у женщины возникают неприятные ощущения внизу живота, из-за увеличения яичников в размере, однако этот симптом не говорит о выходе яйцеклетки, это подтвердит только УЗИ.
Внимание! Дозировка ХГЧ не зависит от времени созревания фолликула и может варьироваться в пределах 5000−10 000 единиц, как правило, выход яйцеклетки происходит в течение 40 — 48 часов после укола.
Главное — расчет точного времени введения ХГЧ, а не количество единиц гормона.
Читайте также:
Как принимать препарат, чтобы забеременеть — инструкция
В комплексе с другими средствами стимулирующими овуляцию обычно применяется Клостилбегит. Главное действие препарата — это повышение уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Вместе с этим происходит и увеличение выработки пролактина, который мешает овуляции, поэтому необходим постоянный контроль его уровня.
Согласно инструкции по применению Клостилбегит назначается женщине с 5 по 9 день менструального цикла, доза в каждом случае подбирается индивидуально, на основе результатов лабораторных исследований на гормоны организма, обычно начинают с 50 мг.
Принимать его необходимо однократно, на ночь. Во время приема препарата каждые два — три дня желательно проводить контрольное УЗИ, пока не будут получены фолликулы необходимых размеров.
Внимание! Если регулярный менструальный цикл отсутствует, то прием препарата может быть начат в любое время.
Если эффект в течение месяца не наблюдается (овуляция отсутствует), то доза может быть увеличена до 100−150 мг, а курс может быть удлинен до 10 дней. Во время приема общая курсовая доза не должна превышать 1 грамма
Если в ходе стимуляции овуляция все же происходит, но беременность не наступает, то врач назначает женщине Клостилбегит в той же дозировке для еще одного лечебного курса.
Внимание! Если после курса препарата менструальное кровотечение отсутствует, то следует проверить женщину на возможность беременности, перед новым курсом лечения.
Интересно! Мужчинам тоже назначается данный препарат по 50 мг, до двух раз в день в течение 90−120 дней, во время которого постоянно проводятся контрольные спермограммы.
Клостилбегит очень опасный препарат, если принимать его бесконтрольно и уж тем более не следует превышать назначенные дозы, так как в зависимости от нее он либо стимулирует, либо подавляет овуляцию, к тому же может произойти гиперстимуляция, которая приведет к образованию множества кист и как следствие беременность отложится на неопределенный срок.
Если дозировка была подобрана верно, то негативные последствия от приема препарата сведены к минимуму, и последующие беременности наступают без проблем.
-
Читайте также:
Клостилбегит и алкоголь
Алкоголь и Клостилбегит при планировании беременности вещи абсолютно несовместимые, особенно если с зачатием возникают проблемы. Однако, в жизни часто бывают случаи, когда лечение бесплодия продолжаются несколько лет, поэтому иногда женщина, или мужчина позволяют себе бокал вина или кружку пива — и в этот момент стоит остановиться, так как Клостилбегит и алкоголь несовместимы.
Это объясняется очень просто, процесс окисления спирта — этанола происходит в печени, но и Клостилбегит расщепляется там же, и в какой момент какое из веществ начнет распадаться в печени первым неизвестно, и если первым станет лекарственное средство, то его действие намного снизится, а значит, все многодневное лечение сойдет на «нет». К тому же печеночный симбиоз препарата и этанола может стать причиной гепатита.
Важно! Совместное употребление спиртных напитков повреждает имеющиеся у женщины яйцеклетки, а у мужчин приводит к уродству сперматозоидов.
Совместное употребление Клостилбегита и этанола усиливает побочные действия препарата:
- Тошноты,
- Головных болей,
- Снижения зрения.
Какова цена препарата в аптеках?
Клостилбегит далеко не дешевый препарат, поэтому во время терапии ним следует внимательно относиться к своему организму.
Средняя цена на Клостилбегит варьируется в диапазоне 600−1000 рублей за 10 таблеток во флаконе (дозировка — 50 мг), в зависимости от аптечной наценки и региона. Производителем является венгерская компания Эгис.
Аналоги препарата
У препарата существует аналог, то есть действующее вещество идентичное -кломифен, это Фертомид, в отличие от Клостилбегита он выпускается в трех дозировках — 100 мг, 25 мг и 50 мг. Так же существуют и другие аналоги Клостилбегитом:
- Кломид,
- Кломифена цитрат,
- Серофен,
- Серпафар.
Внимание. Несмотря на то, что препараты идентичны по действию с Клостилбегитом, самостоятельно принимать решение о замене его на аналог нельзя. Только врач может поменять препарат на идентичный.
Отзывы о стимуляции Клостилбегитом с Прогинова
Для большей вероятности наступления овуляции врачом назначается тандем из Прогиновы и Клостилбегита, это нужно для «смягчения» действия кломифена. Прогинова назначается с 5 по 21 день цикла, для предотвращения преждевременного старения и истощения яичников у женщины. Вот что пишут о результатах лечения Клостилбегитом в отзывах в интернете:
-
Читайте также:
Наталья:
Стимулировали Прогиновой и Клостилбегитом два цикла подряд, второй стал очень удачным- у нас сынок.
Ксения:
Забеременела после первого курса клостилбегита +Прогинова, даже уколов ХГЧ не понадобилось.
Лариса:
Было две попытки Клостилбегита и Прогиновы, пока успеха нет, врач говорит о замене Прогиновы на другой препарат.
На просторах интернета можно встретить много как восторженных, так и отрицательных отзывов о Клостилбегит для стимуляции овуляции, в любом случае принимать решения должна женщина, и не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, и если верить в свои силы, то долгожданная беременность обязательно наступит.
Клостилбегит при планировании беременности: как принимать женщинам, чтобы забеременеть после стимуляции, как пить мужчинам
Если у женщины отсутствует овуляция, не происходит созревание яйцеклетки, соответственно и зачатие состояться не может. Когда по причине отсутствующей овуляции врач назначает стимуляцию, многие женщины не знают о чем идет речь, и как это может помочь наступлению беременности.
-
Читайте также:
Показания при планировании беременности
При наличии у женщины яичников без установленной непроходимости труб раз в месяц наступает овуляция. Такой процесс длится только 48-52 часа, но этого достаточно, чтобы зачать малыша. Если же по каким либо причинам созревание фолликула не происходит и желтое тело не разрывается, выход женской гонады не осуществляется, беременность не возможна.
Именно в таких ситуациях врач репродуктолог или гинеколог назначает стимуляцию овуляции.
Препарат Клостилбегит подавляет выработку эстрогена, который в большинстве случаев препятствует созреванию половой гонады женщины, происходит созревание яйцеклетки.
Клостилбегит не рекомендовано принимать на фоне таблеток для похудения.
Как действует Клостилбегит на мужчин
Применение и назначение препарата для стимуляции овуляции чаще всего назначается женщинам. Однако если у мужчины диагностирована олигоспермия, то уролог может назначить курс лечения Клостилбегитом. Под воздействием активных компонентов лекарства у мужчин вырабатывается большее количество спермиев, происходит естественная стимуляция половых мужских гонад.
Олигоспермия – это заболевание, при котором количество активных жизнеспособных спермиев в семенной жидкости мужчины менее 20% или менее 20 млн.
Действие препарата на женщин
Для женского организма Клостилбегит является гормональной стимуляцией гонад.
Понижается концентрация эстрогена, за счет чего увеличивается количество и скорость созревания половых клеток.
Наступает овуляция, часто выходит несколько яйцеклеток одновременно, что увеличивает шанс беременности.
На фоне приема Клостилбегита часто наблюдается беременность двойней, тройней.
Как принимать Клостилбегит, чтобы забеременеть
Доза лекарства зависит от реакции яичников. Если менструации есть, начинают прием по одной таблетке на пятый день цикла (первый день цикла – это первый день месячных). При отсутствующих менструациях назначают в любой день.
Когда назначают
Существует две схемы приема (обе начинаются на 5-й день цикла):
- По одной таблетке один раз в сутки (в одно время по 50 мг) 5 дней подряд. Овуляция происходит на 11-15 день цикла.
- Если первая схема не дала результата, то 5 дней подряд в одно время пьют по 2 таблетки (100 мг).
Мужчины принимают по 50-100 мг в день.
Курс лечения
Продолжительность лечения зависит от степени сложности определенного варианта бесплодия.
Если не получилось забеременеть во время первого курса (один курс включает в себя первую и вторую схемы), то женщине необходим перерыв 3 месяца до следующей стимуляции.
Если второй курс не помог, лечение этим препаратом считается неэффективным. Продолжать его не будут.
Один курс лечения предполагает объем не более 750 мг средства.
Возможные противопоказания
Помимо того, что препарат не назначают в период грудного вскармливания, его не назначают при наличии следующих состояний:
- кисты в любой локализации;
- эндометриоз;
- лактазная недостаточность;
- болезни печени;
- беременность;
- новообразования в половых органах;
- нарушения надпочечников, щитовидки.
Перед тем, как принимать препарат, врач обязан назначить УЗД-исследование. Только после того, как беременность исключится, можно пить лекарство.
Когда наступит беременность после стимуляции Клостилбегитом
Как правило, на фоне приема овуляция происходит на 11-16 день. Беременность наступает в прогнозируемый период, то есть в течение первого месяца.
Если первая схема не работает, дозу препарата увеличивают. Если беременность не наступила и тогда, то следующая попытка будет только через 3 месяца.
Зарегистрированы случаи, когда беременность наступала не на фоне стимуляции, а через несколько циклов после нее.
Неудачная стимуляция после Клостилбегита: что делать дальше
Если первый раз произошла овуляция и беременность не наступила, то назначается повторный курс стимуляции после менструации. Если менструация не наступает, то принимают дополнительные препараты с гормонами для нарастания эндометрия и в дальнейшем для его отслаивания. Как правило, используют Прогинову.
В повторном курсе применяют удвоенную дозировку средства, после которой если беременность не наступила, то использование средства далее считается необоснованным и нецелесообразным. Применяются другие препараты с аналогичным воздействием, но с другими активными компонентами.
Фармакологическое действие и показания к применению
Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» должна проходить под контролем лечащего врача, так как дозировка имеет непосредственное влияние на эффективность терапии. Это антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен, он избирательно блокирует связывание гормона эстрадиола с рецепторами гипоталамуса и яичников.
За счет стимуляции «Клостилбегитом» происходит угнетение обратной отрицательной связи и активизация выработки гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов).
При высоком содержании в женском организме эстрогенов «Клостилбегит» проявляет достаточно выраженное антиэстрогенное действие, а при низком — умеренный эстрогенный эффект.
Эффективность «Клостилбегита» при планировании беременности довольно высока, однако такое лечение подходит далеко не при всех формах бесплодия. Показаниями к применению являются:
- аменорея (в том числе, постконтрацептивная или вторичная);
- патологическая поздняя овуляция;
- андрогенная недостаточность;
- ановуляторное бесплодие;
- синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
- поликистоз яичников.
Однако противопоказано стимулироваться на «Клостилбегите» при кистах яичников, онкологических процессах, эндометриозе, нарушениях функций надпочечников и работы гипофиза.
Забеременеть после «Клостилбегита» могут лишь те пациентки, бесплодие которых вызвано расстройствами овуляции, при иных причинах он оказывается бесполезным!
Если ановуляция является симптомом других причин бесплодия, стимуляция овуляции «Клостилбегитом» тоже может быть применена. Но до стимуляции необходимо устранить эти причины и пройти необходимое лечение. Из-за антиэстрогенного действия Клостилбегит не рекомендуется принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.
Побочные эффекты
Следует знать, что Клостибегит – это лекарственный препарат, который способен
вызвать большое количество побочных эффектов в случае его неверного приема.
Если во время прохождения лечения данным препаратом были обнаружены какие-либо изменения в самочувствии, необходимо об этом сообщить лечащему врачу.
К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:
- головокружение, острая боль в височной части
- сонливость, апатия, отсутствие настроения
- нарушение деятельности нервной системы
- нарушение стула, вздутие живота
- сыпь на кожных покровах
- тошнота, отсутствие аппетита
- боль в нижней части живота
Прием Клостилбегита в комбинации с другими препаратами
Клостилбегит может приниматься в сочетании с другими препаратам. Нередкой является схема, при которой назначается короткий курс орального контрацептива, а после 2-3-х месяцев назначается Кломифен. Распространенной комбинацией является Метформин-Клостилбегит.
Клостилбегит часто комбинируют с другими препаратами.
Прогинова-Клостилбегит
Еще одна комбинация это Прогинова-Клостилбегит. Так стимуляция овуляции будет эффективнее. Дополнение процесса индукции препаратом с гонадотропным гормоном (синтетическим эстрогеном) повышает результативность.
Клостилбегит при планировании беременности
Клостилбегит при планировании беременности очень эффективен, поэтому препарат очень часто назначается при сложностях с зачатием. После того, как врач назначит этот препарат забеременеть можно уже спустя месяц после начала приема. Но Клостилбегит не всегда способен помочь, так как подходит он не всем категориям пациенток.
Коротко об овуляции
Нередко овуляция не начинается или проходит с нарушениями. Причинами такого отклонения от нормы могут быть разные причины. Чтобы понять, как работает Клостилбегит, нужно разобраться в процессе овуляции.
Овуляция – это процесс, при котором созревшая яйцеклетка покидает фолликул в яичнике. После разрыва фолликула яйцеклетка направляется в маточную трубу, где она встречается со сперматозоидами.
В норме, овуляция должна «запускаться» в определенный период каждый месяц, с момента начала менструального цикла. Но такой механизм воспроизводства может давать сбои. Регуляция овуляцией осуществляется гипофизом за счет выработки фолликулостимулирующего гормона.
Этот гормон отвечает за созревание доминантного фолликула. Цикл созревания продолжается от 26 до 30 дней. Сама овуляция (выход яйцеклетки) происходит с 13-го по 15-й день. Конкретная дата момента высвобождения яйцеклетки определяется только с помощью специальных тестов на овуляцию.
Такие тесты сейчас продаются даже в продуктовых супермаркетах.
Если имеет место отсутствие овуляции (ановуляция) или сбой овуляции, на то есть свои причины, вот самые распространенные из них:
- Заболевания эндокринной системы.
- Наступление постменопаузы.
- Слишком большой вес (больше 85 кг).
- Низкий вес (менее 45 кг).
- Пубертатный период. В период полового созревания происходят значительные гормональные изменения, которые могут продолжаться до двух лет. Процесс гормональной перестройки начинается с первых месячных.
- Гормональная терапия гормональными препаратами.
- Использование гормональных контрацептивов.
- Послеродовой период, включая лактацию. После родов организму нужно время на восстановление. На этом фоне возможны гормональные изменения, влекущие за собой сбои в овуляции.
- Поликистоз яичников.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Опухоли головного мозга.
- Травмы головы.
Симптомы и диагностика
При нарушении овуляции очень часто болит низ живота.
Зачастую отклонение овуляции от нормы сопровождаются нерегулярным циклом, болезненными менструациями, обильными выделениями или их полным отсутствием в период менструации.
Диагностировать же нарушение овуляции можно и при помощи ведения графика базальной температуры. Окончательный диагноз способен установить только врач, после проведенного обследования и анализов.
Стимуляция Клостилбегитом
Прием препарата должен осуществляться под контролем врача. Необходимо постоянно отслеживать изменения в организме на протяжении всей стимуляции. Врач скорректирует дозировку, если возникнут осложнения по ходу лечения или лечение не будет иметь выраженного эффекта.
Клостилбегит – это антиэстрогенный препарат. Основное действующее вещество в его составе – кломифен (стимулятор продукции гонадотропинов). Действие кломифена обусловлено избирательным блокированием связей между эстрадиолом и рецепторами яичников и гипоталамуса.
Если в организме женщины концентрация эстрогенов выше нормы – Клостилбегит проявляет антиэстрогенное свойство. Если эстрогенов мало, проявляется умеренный процесс стимуляции эстрогенов. Действие Клостилбегита зависит от дозы. При большой дозе препарат снижает секрецию гоналотропинов, при малой выработка гормонов активируется.
Применение
То, как проводится стимуляция Клостилбегитом, определяет только врач после обследования пациентки. Схема приема, описанная в инструкции к препарату, рассчитывается индивидуально в каждом отдельном случае.
В основном, препарат назначается дозировкой по 50 мг в сутки. Курс приема Клостилбегита длится 5 дней, начиная с пятого дня менструального цикла. Курс стимуляции требует постоянного контроля при помощи УЗИ и анализов крови на гормоны. Доктору важно изучить степень влияния препарата на организм.
Лечение должно сопровождаться регулярной диагностикой УЗИ.
Ели при данной схеме овуляция не началась, курс повторяют по той же схеме в следующий цикл. Дозировка ежесуточного приема препарата увеличивается до 100 мг. При отсутствии положительного результата курс повторяют и в третий цикл при той же дозировке.
Если и в третий раз Клостилбегит не помог, следует сделать перерыв в лечении на три месяца. После перерыва на восстановление повторяется трехмесячный курс по 100 мг в сутки.
За один менструальный цикл вся доза препарата не должна быть больше 750 мг.
Когда назначают Клостилбегит?
Клостилбегит очень эффективный препарат. При планировании беременности он часто применяется для лечения бесплодия (проблемах с зачатием). Но применять его можно не во всех случаях.
Клостилбегит назначают при следующих диагнозах:
- поликистоз яичников;
- ановуляторное бесплодие;
- поздняя овуляция в патологической форме;
- андогенная недостаточность;
- синдром Киари-Фроммеля;
- синдром Штейна-Левенталя.
Противопоказания
Препарат нельзя назначать при кистах в яичниках, нарушениях в работе надпочечников и гипофиза, онкологии, эндометриозе.
Стоит понимать, что забеременеть после Клостилбегита можно, если только отсутствие зачатия происходит по причине нарушения овуляции. Препарат не окажет благотворного действия при других причинах и даже может навредить.
Поэтому принимать его можно только после обследования и назначения врача. Самолечением заниматься нельзя!
Стимуляция овуляции применяется и при ановуляции. Однако такое лечение поможет только, если причины ановуляции будут устранены, зачастую такие причины оказывают негативное влияние и на другие функции и органы репродуктивной системы.
Клостилбегит противопоказан пациенткам с проблемами развития эндометрия.
Клостилбегит при мужском бесплодии
Часто причиной мужского бесплодия является олигоспермия. Это диагноз, при котором количество сперматозоиздов в семенной жидкости слишком мало. Сперматозоиды малоподвижны и их мало. Определить наличие такого нарушения можно только с помощью спермограммы, которую нужно сдавать в лаборатории.
Клостилбегит за счет нормализации гормонального баланса улучшает выработку и качество спермы, что повышает шансы на зачатие.
При олигоспермии Клостилбегит назначатся по 50-100 мг в сутки. Курс обычно продолжается 6 недель.
На протяжении всего лечения требуется сдавать контрольные анализы спермограммы, чтобы отследить эффективность лечения. Клостилбегит нормализует гормональный фон мужчины, что благотворно влияет на процесс сперматогенеза.
Препарат при этом не приводит к сексуальной дисфункции.
Вред стимуляции
После приема Клостилбегита могут наблюдаться неприятные побочные эффекты. Судя по отзывам, длительный прием этого препарата приводит к появлению следующих осложнений:
- Тошнота.
- Иногда дело доходит до рвоты.
- Частые головные боли.
- Набор веса.
- Головокружение.
- Выпадение волос (алопеция).
- Частая беспричинная тревожность.
Помимо этого нужно знать, что Клостилбегит способен истощить яичники. Лечение этим препаратом не должно превышать 6-ти курсов за всю жизнь.
К тому же, в некоторых случаях, при стимуляции этим гормональным препаратом может созреть не один фолликул, а сразу несколько, что может привести к многоплодной беременности.
Поэтому многие пациентки часто переживают и сомневаются перед началом курса лечения Клостилбегитом.
Иногда, в отзывах можно встретить совет перед началом лечения посетить нескольких врачей.
Нередкими являются случаи, когда в силу неквалифицированности специалиста препарат назначают неправильно. Например, до назначения не были проведены все необходимые обследования.
А ведь Клостилбегит назначается исключительно после проведения диагностики.
Вот, что должен сделать опытный врач перед назначением Клостилбегита:
- Для начала нужно убедиться в отсутствии овуляции. Врач не должен полностью полагаться на график базальной температуры представленный пациенткой. Он должен назначить УЗИ и анализ крови.
- Далее необходимо проверить маточные трубы и удостовериться, что они проходимы.
- Помимо обследования женщины следует проверить и мужчину. Он должен сдать спермограмму.
- На протяжении всей стимуляции Клостилбегитом очень важно проводить УЗИ обследование каждый цикл. УЗИ-мониторинг должен быть регулярным, начиная с первого менструального цикла.
Отзывы врачей
Некоторые врачи вообще считают Клостилбегит устаревшим препаратом и не применяют его при планировании беременности. Однако большинство опытных специалистов продолжают применять его для стимуляции овуляции.
На результативность индукции овуляции серьезным образом влияет правильность постановки диагноза.
Если причина ановуляции определена правильно, шансы на зачатие и беременность значительно возрастают, при правильно назначенной схеме приема Клостилбегита.
Что делать если не помогает?
Если Клостилбегит не помог, стимуляция возможна другими препаратами. Однако у таких лекарственных средств гораздо больше побочных эффектов. Среди таких препаратов можно выделить Фоллитропин и Менотропин. Обычно стимуляцию овуляции начинают именно с Клостилбегита, а если он не помогает, то назначают другие препараты.
Клостилбегит при поликистозе яичников
Если у пациентки синдром поликистозных яичников, стимуляция Клостилбегитом может не сработать. При таком синдроме в 20-60% случаев наблюдается резистентность яичников к препарату.
Опытный врач, перед назначением препарата, должен проанализировать данные пациентки и сопоставить их со специальной оценочной шкалой. Эта шкала учитывает вес, рост, гормональные показатели и объем яичников.
На основании этих данных и назначается лечение.
Дюфастон
Часто подобную терапию дополняют Дюфастоном. Делается это для лучшей подготовки эндометрия. Этот препарат на основе синтетического дидрогестерона (аналог прогестерона) начинают принимать во второй фазе цикла. За счет такой подготовки эндометрий достигает оптимальной толщины и кондиций, что способствует наступлению беременности. Помимо этого снижается вероятность ее прерывания.
Клостилбегит не принимается во время беременности, в отличие от Дюфастона. Комбинация таких препаратов как Клостилбегит, Прогинова совместно с Дюфастоном является довольно распространенной схемой. Решение о такой комбинации препаратов при планировании беременности принимается врачом.
«Клостилбегит» при планировании беременности: для стимуляции овуляции, при поликистозе яичников
Когда доктор назначает «Клостилбегит» при планировании беременности, вероятность зачатия повышается уже в первый месяц применения препарата. Как он работает? Какой категории пациенток он может быть рекомендован? Почему он не всегда помогает забеременеть?
Причины нарушения и отсутствия овуляции
Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.
Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день). На какой день выходит яйцеклетка у конкретной пациентки, точно можно определить при помощи специальных овуляционных тестов.
Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:
- гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
- восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
- постменопаузой;
- лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
- патологиями эндокринной системы;
- недостатком веса или ожирением;
- травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
- некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
- поликистозом яичников и т.д.
Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.
Форма выпуска препарата
Выпускается «Клостилбегит» в форме круглых и плоских таблеток без выраженного запаха серовато-белого оттенка. Таблетки упаковываются в темностекольную тару по 10 штук. На каждую таблетку приходится 50 мг действующего вещества (кломифена цитрата).
В среднем, по данным 2017 года, стоимость препарата составляет около 600 – 700 рублей. Отпускается по рецепту, самолечение «Клостилбегитом» недопустимо!
Схема приема
Как проводится стимуляция овуляции «Клостилбегитом»? Несмотря на то, что инструкция по применению препарата вложена в каждую упаковку, схема стимуляции назначается лечащим врачом индивидуально с учетом реактивности яичников пациенток.
Как правило, «Клостилбегит» может быть назначен по 50 мг ежесуточно в течение 5 дней с 5-го дня цикла при непрерывном контроле влияния дозировки на организм (УЗИ-контроль, в некоторых сучаях анализ крови на гормоны).
Если с первого раза овуляция не наступила, то терапию назначают повторно так же на 5 дней с 5-го дня последующего цикла, но уже по 100 мг.
В случае неудачи, если препарат не помог, фолликул не созрел, и овуляция так и не наступила, лечение в дозировке 100 мг можно повторить на третий цикл.
При отсутствии эффекта, через три месяца перерыва проводится повторно трехмесячный терапевтический курс по 100 мг в сутки. После второго неудачного курса продолжать терапию не стоит. При этом общая доза препарата за один менструальный цикл не может превышать 750 мг.
Женщинам с лишним весом назначают сразу дозу 100 мг., а потом при необходимости повышают ее.
Мужское бесплодие и «Клостилбегит»
Часто причиной бесплодия пары является олигоспермия у мужчины. Этот диагноз означает, что количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости снижено.
При этом патологию выявить можно только лабораторно, так как внешне она не дает о себе знать, никак не затрагивая половую активность мужчины и не причиняя ему дискомфорта.
«Клостилбегит» для мужчин назначается для нормализации гормонального фона и лечения олигоспермии в дозе 50 -100 мг в сутки на курс 6 недель с регулярным контролем спермограммы.
Те мужчины, кому помог этот препарат, отмечают, что при приеме «Клостилбегита» сексуальная функция не снизилась.
Опасен ли он
Прием «Клостилбегита» может сопровождаться такими побочными действиями, как головокружение и головные боли, тошнота и изредка возникающая рвота, тревожность, бессонница, прибавка в весе, выпадение волос и т.д. В основном, негативные отзывы о препарате возникают на фоне его длительного приема.
«Клостилбегит» нельзя употреблять более шести курсов за всю жизнь, так как это чревато симптомом раннего истощения яичников.
При стимуляции препаратом способен созревать не один фолликул, что приводит к многоплодной беременности.
Многие девушки, которым прописали этот препарат, сомневаются: стоит ли рисковать репродуктивным здоровьем, принимая его? Решать это нужно с лечащим врачом, который взвесит все за и против.
Кстати, ключевое слово здесь «специалист». Вы должны быть полностью уверены, что ваш врач выполнил все правила, связанные с применением препарата:
- До стимуляции овуляции вам должны назначить анализы и провести УЗИ-мониторинг, чтобы убедиться: овуляции действительно нет. Назначение препарата не должно основываться только на графике базальной температуры!
- Врач должен убедиться, что маточные трубы проходимы.
- Прежде чем назначить препарат, нужно обследовать мужа, в частности нужны свежие результаты спермограммы.
- УЗИ-мониторинг при стимуляции должен проводиться каждый цикл, начиная с самого первого цикла.
Устаревший препарат?
— Есть мнение, что «Клостилбегит» – устаревший препарат, и многие врачи уже не применяют его для стимуляции овуляции, заменяя другими, более современными препаратами. Так ли это?
— Это не так. Кломифен цитрат («Клостилбегит») по-прежнему широко применяют в гинекологии при необходимости стимуляции овуляции. Индукция овуляции бывает успешной, если правильно поставлен диагноз и определена причина ановуляции.
Всегда ли помогает?
— Всегда ли помогает этот препарат?
— При синдроме поликистозных яичников часто встречается резистентность яичников к кломифен цитрату. Проще говоря, яичники не реагируют на лечение препаратом. Нечувствительность составляет от 20 до 60%, что немало.
Поэтому была разработана специальная оценочная шкала, которая учитывает рост, вес пациентки, объем яичников и некоторые гормональные показатели.
Опытный врач обязательно проанализирует эти данные, прежде чем назначать «Клостилбегит».
Важно учесть, что на фоне лечения «Клостилбегитом» снижается толщина эндометрия. Если у вас тонкий эндометрий, то обычно врачи стимулируют овуляцию другими препаратами.
Взаимодействие
— Препарат применяют отдельно или вместе с другими лекарствами?
— Часто кломифен цитрат применяется в комбинации с другими препаратами. Например, иногда назначают гормональные оральные контрацептивы коротким курсом (два-три месяца) и только потом Кломифен цитрат. Иногда используют комбинацию «Клостилбегита» и Метформина.
Чтобы стимуляция была результативней, она может быть дополнена терапией гонадотропными гормонами, например, препаратом «Прогинова». В состав «Прогинова» входит синтетический эстраген. «Прогинова» и «Клостилбегит» назначаются по особой схеме:
- на пятый день цикла – 5 дней «Клостилбегит»;
- когда УЗИ покажет, что фолликул созрел (успел вырасти до 20 мм), делается укол ХГЧ для стимуляции образования желтого тела;
- в норме, после того, как был сделан укол ХГЧ, примерно через 2 дня происходит овуляция, и назначается «Прогинова» для профилактики старения яичников.
Также терапия может быть успешно дополнена препаратом «Дюфастон». Синтетический дидрогестерон, который и содержит «Дюфастон», — это эффективно помогающий оплодотворению и поддержанию беременности аналог натурального прогестерона.
«Дюфастон» принимается во второй цикловой фазе и помогает подготовить эндометрий к наступлению беременности, улучшает процесс имплантации яйцеклетки и снижает риск прерывания наступившей беременности. «Дюфастон» безопасен и при беременности, в то время как «Клостилбегит» потенциально опасен для плода и не может приниматься, если зачатие произошло.
Одновременный прием препаратов «Прогинова», «Клостилбегит» и «Дюфастон» назначается довольно часто. Но, разумеется, это должен решать ваш лечащий врач. Он же принимает решение и об отмене лечения.
А если не помог?
— Что делать, если Клостилбегит не помог?
— Тогда проводят стимуляцию овуляции другими препаратами. Это гормональные лекарства «Менотропин», «Фоллитропин» и другие. Это эффективные лекарства, но они чаще, чем Кломифен цитрат, дают побочные эффекты. Поэтому если ваш гинеколог уверен, что «Клостибегит» вам поможет, начинают обычно с него.
